Urinvejsinfektion hos børn

Urinvejsinfektioner forekommer hyppigt i barnealderen, og ca. 8% af piger og 1% af drenge har mindst en urinvejsinfektion i løbet af barndommen.

Urinvejsinfektionen skyldes ofte, at tarmbakterier vandrer op i urinrøret og længere op i urinvejene, men urinvejsinfektioner kan også skyldes, at bakterierne spredes med blodet.

Et barn har urinvejsinfektion, hvis barnet har symptomer, og der påvises vækst af bakterier i en urinprøve, der er korrekt opsamlet.

Man skelner mellem øvre urinvejsinfektion (som involverer nyrevævet) og nedre urinvejsinfektion (blærebetændelse). Øvre urinvejsinfektion kan medføre ar på nyren, og på sigt forhøjet blodtryk og nedsat nyrefunktion, og det er derfor meget vigtigt at få stillet en korrekt diagnose og iværksat en rigtig behandling

Symptomer på urinvejsinfektion hos børn

Helt små børn har ofte uspecifikke symptomer. Har barnet høj feber uden oplagt forklaring, bør urinen undersøges.

Nedre urinvejsinfektion (blærebetændelse):

Barnet har det relativt godt
Feber under 38,5 grader
Hyppig vandladning
Mavesmerter
Svie ved vandladning
Ufrivillig vandladning.

Øvre urinvejsinfektion (børn under 2 år):

Feber over 38,5 grader
Barnet kan være sløvt eller utilpas
Gylper
Spiser mindre
Dårlig trivsel
Feberkramper
Forlænget gulsot hos nyfødte.

Øvre urinvejsinfektion (børn over 2 år):

Feber over 38,5 grader
Barnet kan være sløvt og utilpas med kulderystelser
Mave- og flankesmerter
Opkastninger og diarré
Svie ved vandladning
Hyppig vandladning
Feberkramper.

Hvordan stilles diagnosen?

Det er vigtigt at stille diagnosen korrekt, så de syge børn bliver behandlet rigtigt, og man undgår at overbehandle de børn, der ikke har urinvejsinfektion.

Barnet afvaskes forneden og urinen opsamles i et lille bæger. Det er bedst at undlade de første dråber af vandladningen, der kan være forurenet af bakterier fra huden.

Urinen undersøges med en lille strimmel (urinstiks), hvor man undersøger for hvide blodlegemer og nitrit (som stammer fra E. Coli bakterier).

Efterfølgende kan urinen sendes til nærmere undersøgelse, så man kan påvise hvilke bakterier, det drejer sig om, så behandlingen kan målrettes bedst muligt.

Indtil urinen sendes til undersøgelse skal den opbevares i køleskab

Hvis der påvises hvide blodlegemer og nitrit i urinen ved urinstiks, er der 75-95% risiko for urinvejsinfektion. Hvis stiksen ikke påviser noget, er der mindre sandsynlighed for infektion.

Årsager til urinvejsinfektion hos børn

Urinvejsinfektionen skyldes ofte, at tarmbakterier vandrer op i urinrøret og længere op i urinvejene, men urinvejsinfektioner kan også skyldes, at bakterierne spredes med blodet.

Forhudsforsnævring, sammenvoksning af de små skamlæber og rygmarvsskader øger risikoen for urinvejsinfektioner. Hos børn mindre end 1 år, ses der i op til 50% af tilfældene en medfødt misdannelses i urinvejene.

Undersøgelse for urinvejsinfektion hos børn

I ca. 5% af tilfældene skyldes urinvejsinfektion en tilgrundliggende sygdom. Lægen vil foretage en grundig sygehistorie og foretage en fysisk undersøgelse af barnet for at afklare dette.

Der er kun nødvendigt at tage blodprøver, hvis der er mistanke om tilgrundliggende sygdom.

Behandling af urinvejsinfektion hos børn

Børn under 2 år med urinvejsinfektion bør henvises til en børneafdeling. Hurtig diagnose og behandling nedsætter risikoen for permanente skader på nyrerne.

På børneafdelingen tager man stilling til, hvordan barnet bedst behandles. I nogle tilfælde skal der gives medicin i drop, og i andre tilfælde kan man give medicin, som barnet skal drikke. Behandlingen varer gerne i 10 dage.

Større børn med ukompliceret blærebetændelse kan behandles med antibiotika (piller eller mikstur) i 5-7 dage.

Det er vigtigt at sikre, at barnet får rigeligt væske.

Alle børn med førstegangsurinvejsinfektion bør have foretaget en ultralydsscanning af nyrer og urinveje. Det gælder dog ikke piger over 5 år.

Hvad kan du selv gøre for at undgå, at dit barn får en urinvejsinfektion?

Rigeligt væske, gode toiletvaner og undgå forstoppelse.

Behandling af småbørn

Børn under 1 år har ofte ukarakteristiske symptomer, og det kan det være svært at vide, om infektionen har bredt sig til nyrebækken og nyrer. Derfor bør disse børn behandles under indlæggelse på børneafdeling, som om de har en øvre urinvejsinfektion.

Andre navne og stavemåder for urinvejsinfektion hos børn:

Blærebetændelse
Urinvejsbetændelse

Artiklen er opdateret d. 10-03-2023